Laterális oldalszalag
Laterális oldalszalag sérülés vizsgálata — Lachman-teszt a legalkalmasabb az elülső keresztszalag sérülésének a megítélésére.
A térdízület szalagsérülései - mitcsinalsz.hu PORTÁL
A teszt két komponenst tartalmaz: az egyik a tibia elülső transzlációjának vizsgálata laza, nyújtott, kissé kirotált helyzetben a femurhoz képest, a másik a végpont keménységének a megítélése.
Szakadt elülső keresztszalag esetén nemcsak a transzláció nő meg, hanem a végpont is puhává válik. Abban az esetben, amikor az LCA csonkja letapad a hátsó keresztszalaghoz, a fokozott elülső transzláció mellett a végpont keménysége megmaradhat. A hátsó 2 keresztszalagra vonatkoztatva az elmozdulás és puha végpont hátsó irányban észlelhető.
A legérzékenyebb teszt, mégis feszülő haemarthros, vagy feszülő izomzat mellett a vizsgálat nem megbízható. Mind a szenzivitása, mind a laterális oldalszalag kisebb, mint a Lachman tesztnek. A térd különböző rotációs helyzetében végezve a vizsgálatot, információt nyerhetünk az instabilitás esetleges egyéb komponenseire is.
Ebben a helyzetben a tractus iliotibialis hatására a tibia előre subluxált helyzetbe kerül a femurhoz képest. Lassan extendáljuk a térdet, laterális oldalszalag amikor a tractus az alsó végtag tengelyéhez képest előre kerül, a tibia hirtelen visszacsúszik a helyére. Ez a hirtelen megcsúszás csak az LCA szakadása esetén következik be.
A teszt előnye a magas szenzitivitása, hátránya, hogy akut sérülteknél a fájdalom miatt nem alkalmazható.
Az LCP sérülés laterális oldalszalag A hátsó keresztszalag a térdet flexiós helyzetben stabilizálja. Laterális instabilitás, vagy 10 mm-nél nagyobb hátracsúszása a tibiának mindig a posterolaterális képletek járulékos szakadásának jele.
A beteg egy lábon állása nehezített. Ez a jelenség genu varum eseténm sodlagosan a képletek nyúlásával is kialakulhat. Lachman-teszt: az LCA-nál leírt módon vizsgálva egyenes lábtartás mellett a hátsó elmozdulás észlelhető, a hátsó ütközés puhaságával. Hátsó asztalfiók tünet provokálva, vagy spontán kiváltható. Mind hajlított, mind nyújtott helyzetben aktiv quadricepsz feszítésére a tibia előre a helyére mozdul.
Hason laterális oldalszalag a hajlított térden a dorsalis és külön a rotációs instabilitás vizsgálható a tuberositásra vagy a fibulafejecsre kifejtett nyomással. Reverse pivot shift teszt: sérülés esetén a tibia kirotált helyzetben és 30 fokos flexióban a femurhoz képest hátra diszlokált helyzetben van.
Ha a lábat egyenes tartásba hozzuk és a térdet kinyújtjuk, érezzük az előre, a helyére csúszó tibiát. LCM és LCL sérülés vizsgálata Az oldalszalagokat mind nyújtott, mind 30 fokos flexiós helyzetben vizsgáljuk azonos oldali nyitással. A szalagok lefutásának megfelelően stresszre és tapintásra is fádalmat jelez a beteg.
Az oldalszalagok sérülésének a nyújtott stressre mutatkozó elmozdulása biztos jele a sérülésnek. Fokozott mediális nyitás LCA sérülés indirect jele, fokozott laterális nyithatóság LCP és posterolaterális sérülésre utal. Képalkotó vizsgálatok 2. Röntgen Akut sérülésnél, műtét előtt a térd röntgenfelvétele rutinszerűen végzendő. A natív 2 irányú felvételeken a szalag eredések csontos kiszakadása egyéb csontos melléksérülések láthatók.
Krónikus esetben az eminentia intercondylea 3 kihegyesedése, hypertrophiája, az ízületi rés és a notch beszűkülése látható. Az oldalirányú felvételen a lateralis condyluson a sulcus terminális 2 mm-nél nagyobb depressziója indirekt szintén az elülső keresztszalag sérülését jelzi. Tartott laterális oldalszalag rutinszerűen nem használunk LCA szakadások diagnosztikájában.
Idült lateralis oldalszalag elégtelenség a térdízületben
Az LCP sérülés és az instabilitás fokát derékszögben hátranyomott tibia mellett a pontosan oldalirányban készített stressfelvételen ítéljük meg. Miliméterben mérjük a femurcondylusok hátsó széle és a tibia hátsó pereme közti elmozdulást.
Ultrahang Az ultrahang vizsgálattal nem látható teljes hosszban és jól az elülső keresztszalag. Akut esetben a szalag körüli folyadékgyülem megjelenése utal az elülső keresztszalag sérülésére. A szalagsérülés diagnozisához a vizsgálat nem szükséges.
MRI A vizsgálatot melléksérülések tisztázása és nem a szalagsérülések diagnosztikája miatt végezhetjük. Laterális oldalszalag szakadt LCA MRI jelei a következőek: a szalag folytonosságának a megszakadása, szabálytalanul hullámos elülső szél, a T2-súlyozott felvételeken megnövekedett jelintenzitás a szalagállományban, és élesen megtört LCP, amely a tibia előre subluxáltságát és így az Térdízület kezelése bishkekben sérülését jelzi 6.
Az MRI képeken nem látható LCA esetén gondolnunk kell arra is, hogy a nem megfelelő síkban laterális oldalszalag vizsgálat miatt nem ábrázolódik a szalag. Nemcsak a szalag szakadását, hanem a szakadás lokalizációját is kimutatja. Arthrometer KT A térd elülső és hátsó instabilitásának objektív mérésére szolgál. Bizonyították, hogy az egyének két térde között csak elhanyagolható különbség mérhető és a lazaság maga egyénre jellemző 3tehát összehasonlító vizsgálat szükséges.
A teszt eredményét befolyásoló faktorok a következők: az izomfeszülés, a végtag elhelyezkedésének az iránya, az arthrometer elhelyezkedése az ízületi vonalhoz képest, a teszt pozíciójának a kialakítása, és az erő alkalmazásának hasonló sebessége. Kezelés 1. Műtéti indikáció Az keresztszalag pótlása műtéttechnikailag igényes, nagy műtét.
Az indikáció felállításánál figyelembe veendő, hogy a betegek egy részénél a konzervatív kezelés is eredményes lehet. A műtét célja 4 Egy stabil, terhelhető, tünetmentes ízület elérése, és emellett az újrasérülések és a degeneratív elváltozások kialakulásának a megelőzése.
Megfigyelhető, hogy az elvégzett műtétek száma növekszik a jobb kezelési eredmények és a fokozott elvárások miatt. Az indikációt befolyásoló tényezők A műtéti indikáció felállításánál figyelembe kell vennünk, a sérülés fokát és idejét, a kialakult instabilitás mértékét, a beteg életkorát és aktivitási szintjét, az instabilitásos epizódok gyakoriságát, és a térdízület egyéb képleteinek az állapotát.
IX Laterális oldalszalag sérülés
A műtét sikerességét a beteg együttműködése is nagymértékben befolyásolja. LCP sérülés esetén konzervatívan kezelhetők, akiknél a 90 fokos térhelyzetben végzett hátsó stressz röntgenfelvételen az elmozdulás kisebb, mint mm.
- Miért fáj a sarok melletti ízület
- Térdszalag sérülések, keresztszalag szakadás, oldalszalag szakadás A térdízületről általában Testünk egyik legnagyobb erőhatásoknak kitett ízülete a térdízület, mely nagy mozgásterjedelemmel rendelkező, lágyrészekkel kevésbé védett ízület.
Az izolált LCM sérülés funkcionálisan kezelendő. Operatív kezelés Akut sérülés esetén: Biologiailag fiatalos életkor, magas aktivitási szint és egyidejű meniscus sérülés vagy III. A laterális oldalszalag vagy fedett artroszkópos ellátás késői eredményei nem különböznek. A fedett ellátás előnye a kisebb műtéti trauma, alacsonyabb sebgyógyulási komplikációk aránya.
Az ellátás végezhető akutan napkorán 2 héthalasztottan 6 hét után. A szalagsebészet kezdeti szakaszában az akut ellátásokkal kapcsolatban gyakoribb arthrofibrosisokat találtak.
A térdízület szalagsérülései
Ez a különbség megfelelő utókezeléssel újabban nem mutatható ki. A halasztottan ellátottak között magasabb a következményes sérülések meniscus szakadás, porckárosodás aránya.
Az osteoartrózis kialakulása alacsony aktivitási szint mellett kb. A posterolateralis képletek kombinált sérüléses esetén is műtéti kezelés ajánlott. A keresztszalagok sérülését kísérő oldalszalag sérülések egyidejű műtéti ellátása ajánlott, mely nem akadályozhatja a keresztszalag plasztikák utókezelését.
Ajánlott mindkét sérülés egyidejű ellátása. Ennek oka lehet a beteg laterális oldalszalag való laterális oldalszalag arthrofibrosisreaktiv synovitis esetén végzett műtét, valamilyen műtét technikai hiba insertiók helyzete, feszes transplantátum, melléksérülésekvalamint nem megfelelő rehabilitáció. A keresztszalag pótlást követően a meniscusok sérülési gyakorisága magas, kb.
- A térd szalagsérülései súlyos sérülések, mivel az ízület passzív stabilizátorai károsodnak.
- Adler kezelés artrózis esetén
- Dr. Diag - Idült lateralis oldalszalag elégtelenség a térdízületben
- SpineArt - Térdszalag Sérülések | Keresztszalag Szakadás | Oldalszalag Szakadás | mitcsinalsz.hu
- A térd keresztszalag sérüléseinek ellátása | MTT | Magyar Traumatológus Társaság
- Térd porcjavító gyógyszerek
- Térdszalag szakadás kezelése a térdszalag teljes felépüléséért
- Felépülés térdszalag szakadást követően | mitcsinalsz.hu
Ez a reziduális instabilitás következtében alakul ki. A transzplantátum feszessége az évek folyamán csökken. Újabban a kezdetben megfigyelhető rotációs instabilitást kétköteges transzplantátumokkal kívánják megelőzni.
Fontos a pontos observatió, haematomák időbeni kiürítése. Amennyiben a betegnek a műtét utáni napon változatlanul magas láza van, fertőzésre gyanús, mely objektiv módszerekkel tisztázandó, mint leoltás, arthroscópia, revisió.
A késői szövődmények közül az artrózis kialakulásával kell számolni, mely létrejötte a műtét időpontjában már meglévő hyalinporc károsodásoktól, a betegek hajlamától és aktivitási szintjétől és a meniscus sérülések arányától függ. A meniscussérülések és az arthrosis kialakulása között bizonyított az összefüggés. Műtéti technika Lehetséges eljárások: lásd műtéttani tankönyvek melyek?
Artroszkópos, transzligamentaris, arthrotomia. Egy csatornás, kétcsatornás, négy csatornás. Graft: Csont — patella ín — csont Semitendinosus — gracilis ín.
